2108市政道路工程施工竣工验收范本资料 61页

-.单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录工程名称施工单位道路类型市政工程工程造价工程经理工程技术负责人开工日期年月日竣工日期年月日序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合规标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规要求项3平安和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参建立单位监理单位施工单位-.可修编. -.加验收单位〔公章〕单位〔工程〕负责人年月日〔公章〕总监理工程师年月日〔公章〕单位〔工程〕负责人年月日设计单位邀请单位邀请单位〔公章〕单位〔工程〕负责人年月日〔公章〕单位〔工程〕负责人年月日〔公章〕单位〔工程〕负责人年月日单位〔子单位〕工程观感质量验收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查工程抽查质量情况核查结果1沥青混凝土面层外表平整、坚实，接缝严密，无枯焦；无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物；面层与附属构筑物接顺，无积水现象。2检查井井盖安装各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合；加固混凝土，外表平整光洁、无裂纹；井框与沥青相接平顺，结合严密；井清理干净，无建筑垃圾等杂物。-.可修编. -.5路平石座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；平沿石外表平整，不阻水。6雨水篦子安装井框、井箅完整、配套，安装平稳、结实；混凝土小梁位置准确、与井框结合严密；符合收水要求，周边无积水。7附属构筑物路灯及交通标牌安装垂直，位置正确，安装稳固，外表无污染物，交通标线清晰完整。观感质量综合评价施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位现场工程负责人：年月日单位〔子单位〕工程构造平安及使用功能验收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号平安和功能检查工程资料核〔抽〕查情况功能评价结果-.可修编. -.1构造层弯沉或承载检测报告各层强度检测报告齐全2面层厚度、压实度检测报告面层厚度、压实度报告符合规规定3基层、底基层7d无侧限抗压强度报告强度报告符合设计和规要求4基层、底基层压实度检测报告检测报告符合设计和规要求5强制性条文执行情况检查记录符合强制性条文规定评价结论施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位现场工程负责人：年月日-.可修编. -.单位〔子单位〕工程质量控制资料评价记录工程名称单位工程道路工程施工单位序号资料名称核查意见1施工组织设计、施工方案及审批记录2施工图设计文件会审、技术交底记录3设计变更4原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检〔试〕验报告和复试报告5施工试验报告6测量复核记录7隐蔽工程检查验收记录8工程质量检验批验收资料9竣工测量资料10竣工图11工程竣工验收文件评价结论施工单位工程经理：年月日-.可修编. -.监理单位监理总工程师：年月日建立单位现场工程负责人：年月日单位工程〔分部〕工程验收汇总表工程名称施工单位单位工程名称道路工程序号分部〔子分部〕工程名称施工单位检查评定结论监理〔建立〕单位验收结论1路基2基层3面层4附属工程〔交通工程，照明工程〕5排水工程67891011-.可修编. -.1213检验结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位现场工程负责人：年月日分部〔子分部〕工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理〔建立〕单位验收结论1路床整形2土路肩3-.可修编. -.45678910质量控制资料平安和功能检验〔检测〕报告观感质量验收分部〔子分部〕工程检验结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日-.可修编. -.分部〔子分部〕工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理〔建立〕单位验收结论12%水泥稳定碎石底基层25%水泥稳定碎石基层35%水泥稳定碎石基层45678910质量控制资料平安和功能检验〔检测〕报告观感质量验收-.可修编. -.分部〔子分部〕工程检验结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分部〔子分部〕工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理〔建立〕单位验收结论1封层2透层3粘层4沥青混凝土下面层-.可修编. -.5沥青混凝土上面层678910质量控制资料平安和功能检验〔检测〕报告观感质量验收分部〔子分部〕工程检验结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分部〔子分部〕工程质量验收记录-.可修编. -.工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理〔建立〕单位验收结论1路平石2路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯根底开挖7路灯根底浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑10路灯接地11路灯配电箱12交通标牌根底开挖13交通标牌根底浇筑14交通标牌安装质量控制资料平安和功能检验〔检测〕报告-.可修编. -.观感质量验收分部〔子分部〕工程检验结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称路床整形检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段路床整形2经二路K0+380-K0+650段路床整形-.可修编. -.3经二路K0+650-K0+922.582段路床整形45678910分项工程质量验收结果参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称土路肩检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段土路肩2经二路K0+380-K0+650段路土路肩3经二路K0+650-K0+922.582段土路肩456789101112-.可修编. -.13分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称2%水泥稳定碎石底基层检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段2%水泥稳定碎石底基层-.可修编. -.2经二路K0+380-K0+650段2%水泥稳定碎石底基层3经二路K0+650-K0+922.582段2%水泥稳定碎石底基层45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳定碎石基层2经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳定碎石基层3经二路K0+650-K0+922.582段5%水泥稳定碎石基层456789-.可修编. -.10111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数3-.可修编. -.序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳定碎石基层2经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳定碎石基层3经二路K0+650-K0+922.582段5%水泥稳定碎石基层45678910111213分项工程质量验收结论施工单位工程经理：年月日-.可修编. -.参加验收单位监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称封层检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+922.582段沥青封层2345-.可修编. -.678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录-.可修编. -.工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称透层检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+922.582段沥青透层2345678910111213分项工程质量验收结论-.可修编. -.参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称粘层检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+922.582段沥青粘层23-.可修编. -.45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土下面层检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段AC-25粗粒式沥青混凝土2经二路K0+380-K0+650段AC-25粗粒式沥青混凝土3经二路K0+650-K0+922.582段AC-25粗粒式沥青混凝土4567891011-.可修编. -.1213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土上面层检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段AC-13细粒式沥青混凝土-.可修编. -.2经二路K0+380-K0+650段AC-13细粒式沥青混凝土3经二路K0+650-K0+922.582段AC-13细粒式沥青混凝土45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路平石检验批数3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理〔建立〕单位验收意见1经二路K0+000-K0+380段路平石2经二路K0+380-K0+650段路平石3经二路K0+650-K0+922.582段路平石456789-.可修编. -.10111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位工程经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建立单位工程负责人：年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规及图号GB50268-2008-.可修编. -.序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方开挖2经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道根底3经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道铺设4经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道接口连接5经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方回填6经二路Y4#-Y7#沟槽土方开挖7经二路Y4#-Y7#沟槽管道根底8经二路Y4#-Y7#沟槽管道铺设9经二路Y4#-Y7#沟槽管道接口连接10经二路Y4#-Y7#沟槽土方回填11经二路Y7#-Y10#沟槽土方开挖12经二路Y7#-Y10#沟槽管道根底13经二路Y7#-Y10#沟槽管道铺设14经二路Y7#-Y10#沟槽管道接口连接15经二路Y7#-Y10#沟槽土方回填检查结论验收结论-.可修编. -.技术负责人：年月日监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路Y10#-Y13#沟槽土方开挖2经二路Y10#-Y13#沟槽管道根底3经二路Y10#-Y13#沟槽管道铺设4经二路Y10#-Y13#沟槽管道接口连接5经二路Y10#-Y13#沟槽土方回填6经二路Y13#-Y15#沟槽土方开挖7经二路Y13#-Y15#沟槽管道根底8经二路Y13#-Y15#沟槽管道铺设9经二路Y13#-Y15#沟槽管道接口连接-.可修编. -.10经二路Y13#-Y15#沟槽土方回填11经二路Y15#-Y18#沟槽土方开挖12经二路Y15#-Y18#沟槽管道根底13经二路Y15#-Y18#沟槽管道铺设14经二路Y15#-Y18#沟槽管道接口连接15经二路Y15#-Y18#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论-.可修编. -.1经二路Y18#-Y21#沟槽土方开挖2经二路Y18#-Y21#沟槽管道根底3经二路Y18#-Y21#沟槽管道铺设4经二路Y18#-Y21#沟槽管道接口连接5经二路Y18#-Y21#沟槽土方回填6经二路Y21#-Y23#沟槽土方开挖7经二路Y21#-Y23#沟槽管道根底8经二路Y21#-Y23#沟槽管道铺设9经二路Y21#-Y23#沟槽管道接口连接10经二路Y21#-Y23#沟槽土方回填11经二路Y23#-Y26#沟槽土方开挖12经二路Y23#-Y26#沟槽管道根底13经二路Y23#-Y26#沟槽管道铺设14经二路Y23#-Y26#沟槽管道接口连接15经二路Y23#-Y26#沟槽土方回填-.可修编. -.检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路Y26#-Y29#沟槽土方开挖2经二路Y26#-Y29#沟槽管道根底3经二路Y26#-Y29#沟槽管道铺设4经二路Y26#-Y29#沟槽管道接口连接5经二路Y26#-Y29#沟槽土方回填6经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽土方开挖7经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道根底8经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y-.可修编. -.7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道铺设9经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道接口连接10经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2##沟槽土方回填11经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方开挖12经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道根底13经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道铺设14经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道接口连接15经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数5验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方开挖2经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道根底3经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道铺设4经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道接口连接5经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方回填678910-.可修编. -.1112131415检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水检查井验收批数13验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路Y1-1#～Y4#雨水检查井2经二路Y4#～Y7#雨水检查井-.可修编. -.3经二路Y7#～Y10#雨水检查井4经二路Y10#～Y13#雨水检查井5经二路Y13#～Y15#雨水检查井6经二路Y15#～Y18#雨水检查井7经二路Y18#～Y21#雨水检查井8经二路Y21#～Y23#雨水检查井9经二路Y23#～Y26#雨水检查井10经二路Y26#～Y29#雨水检查井11经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#雨水检查井12经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#雨水检查井13经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#雨水检查井1415检查结论技术负责人：验收结论监理工程师:-.可修编. -.年月日年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水检查井验收批数9验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路W1#～W6#雨水检查井2经二路W6#～W11#雨水检查井3经二路W11#～W12#雨水检查井4经二路W12#～W16#雨水检查井5经二路W16#～W20#雨水检查井6经二路W20#～W24#雨水检查井7经二路W24#～W28#雨水检查井8经二路W3-1#～W3-2#、W6-1#～W6-2#、W9-1#～W9-2#雨水检查井9经二路W15-1#～W15-2#、W18-1#～W18-2#、W25-1#～W25-2#雨水检查井10-.可修编. -.1112131415检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数16验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路W1#-W6#沟槽土方开挖2经二路W1#-W6#沟槽管道根底-.可修编. -.3经二路W1#-W6#沟槽管道铺设4经二路W1#-W6#沟槽土方回填5经二路W6#-W11#沟槽土方开挖6经二路W6#-W11#沟槽管道根底7经二路W6#-W11#沟槽管道铺设8经二路W6#-W11#沟槽土方回填9经二路W11#-W12#沟槽土方开挖10经二路W11#-W12#沟槽管道根底11经二路W11#-W12#沟槽管道铺设12经二路W11#-W12#沟槽土方回填13经二路W12#-W16#沟槽土方开挖14经二路W12#-W16#沟槽管道根底15经二路W12#-W16#沟槽管道铺设16经二路W12#-W16#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日-.可修编. -.分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数16验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路W16#-W20#沟槽土方开挖2经二路W16#-W20#沟槽管道根底3经二路W16#-W20#沟槽管道铺设4经二路W16#-W20#沟槽土方回填5经二路W20#-W24#沟槽土方开挖6经二路W20#-W24#沟槽管道根底7经二路W20#-W24#沟槽管道铺设8经二路W20#-W24#沟槽土方回填9经二路W24#-W28#沟槽土方开挖10经二路W24#-W28#沟槽管道根底11经二路W24#-W28#沟槽管道铺设12经二路W24#-W28#沟槽土方回填13经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方开挖14-.可修编. -.经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道根底15经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道铺设16经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数4验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方开挖-.可修编. -.2经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道根底3经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道铺设4经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方回填56789101112检查结论技术负责人：验收结论监理工程师:-.可修编. -.年月日年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连接支管验收批数12验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方开挖2经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道根底3经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道铺设4经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方回填5经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方开挖6经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道根底-.可修编. -.7经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道铺设8经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方回填9经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方开挖10经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道根底11经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道铺设12经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表-.可修编. -.工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连接支管验收批数8验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方开挖2经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道根底3经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道铺设4经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方回填5经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方开挖6经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道根底7经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道铺设8经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方回填9-.可修编. -.101112检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1分项工程名称验收批数施工单位检查评定2沟槽土方开挖13-.可修编. -.3管道根底134管道铺设135管道接口连接136沟槽土方回填13789质量控制资料平安和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位工程经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建立单位工程负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人-.可修编. -.验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1分项工程名称验收批数施工单位检查评定2雨水检查井133456789质量控制资料平安和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位工程经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建立单位工程负责人(专业技术负责人)：年月日-.可修编. -.分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称污水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1分项工程名称验收批数施工单位检查评定2污水检查井93456789质量控制资料平安和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位工程经理：年月日-.可修编. -.监理单位总监理工程师：年月日建立单位工程负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称污水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1分项工程名称验收批数施工单位检查评定2沟槽土方开挖93管道根底94管道铺设95沟槽土方回填96789-.可修编. -.质量控制资料平安和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位工程经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建立单位工程负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建立)单位验收结论1分项工程名称验收批数施工单位检查评定2雨水口及连接支管2034-.可修编. -.56789质量控制资料平安和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位工程经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建立单位工程负责人(专业技术负责人)：年月日单位(子单位)工程质量竣工验收记录表工程名称施工单位开工日期工程技术负责人竣工日期验收规及图号GB50268-2008-.可修编. -.序号工程验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核查符合规规定项3平安和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，返工项，处理符合要求项4观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建立单位设计单位勘察单位施工单位监理单位(公章)工程负责人：年月日(公章)工程负责人：年月日(公章)工程负责人：年月日(公章)工程负责人：年月日(公章)总监理工程师：年月日-.可修编. -.单位(子单位)工程质量控制资料核查表工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料1〕管节、管件、管道设备及管配件等；2〕钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件；3〕其他资料2施工检测1〕管道接口质量检测；2〕混凝土强度、砂浆强度；3〕回填土压实度；4〕柔性管道环向变形检测；5〕其他检测；3构造平安和使用功能性检测1〕管道闭水试验；2〕管道位置及高程；3〕其他检测4施工测量1〕控制桩(副桩)、永久(临时)水准点测量复核；2〕施工放样复核；3〕竣工测量5施工技术管理1〕施工组织设计(施工方案)、专项施工方案及批复；2〕施工技术交底；3〕设计变更、工程联系单；4〕材料、设备进场验收；5〕工程会议纪要；6〕其他容6验收记录1〕检验批、分项、分部(子分部)、单位(子单位)工程质量验收记录；2〕隐蔽验收记录；3〕其他记录7竣工图道路排水工程竣工图-.可修编. -.结论：施工工程经理：年月日结论：总监理工程师：年月日单位(子单位)工程观感质量核查表工程名称施工单位序号检查工程抽查质量情况验收评价1管道工程雨污水管道、检查井、附属构筑物位置2雨污水管道通水、检查井底、附属构筑物-.可修编. -.3检查井井盖及井圈、收水井井盖及井圈4回填土观感质量综合评价结论：施工工程经理：年月日结论：总监理工程师：年月日单位(子单位)工程构造平安和使用功能性检测记录表-.可修编. -.工程名称施工单位序号平安和功能检查工程资料核查意见功能抽查结果1管道严密性试验记录2345678结论：结论：-.可修编. -.施工工程经理：年月日总监理工程师：年月日-.可修编.