道路工程施工质量检验表(doc103页) 50页

C1C1单位工程质量评定表总监理工程师：年月监理单位:厅P部位名称合格率（为质量等级备注平均合格率（。%评评单位盖章止止息等见级承包单位:编号:技术负责人:质检员: C1总监理工程师：年月分部工程质量评定表厅P分项工程名称合格率（为质量等级备注平均合格率（。%评止评止单位盖章思见寺级编号:技术负责人:质检员:监理单位:承包单位: C3分项工程质量评定表监理单位:基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差规定值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（％）规定分寸/日八头得分合计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：承包单位:编号:检测:检验负责人:复核:记录:月日 C5市政道路工程外观评分表监理单位:承包单位：编号:工程工程检查名称地点日期检查项目外观要求存在问题应分实分力取系数评分沥青混凝土面层1、面层平整、坚实,无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中现象500.402、10t以上压路机碾压无明显轮迹103、接槎应紧密、平■顺,灌缝不应枯隹八、、204、闻层与路缘石及具它构筑物应接顺不得有积水现象20侧缘石1、侧石、缘石必须稳固,线直弯顺，无角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水700.20侧石背面填土必须密实30人行道1、铺砌必须平整稳定,灌缝应饱满，不得有翘动现象600.202、人行道而层应与其它构筑物接帆不得有积水现象40检查并与收水井1、路面与并接顺，无跳车现象250.202、收水井内明*间平整,不得起壳、缪逢253、井内无垃圾杂物,井圈及支管回254、框盖完整无损，安装平稳、位置止确25合计得分技术负责人:质检员：监理工程师：注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收入井的加权系数同改为0.15,增加项目为0.10。 C52、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。 C5市政道路工程外观评分表监理单位:承包单位：编号:工程名称工程地点检查日期检查项目外观要求存在问题应分实分力取系数评分水泥混凝土面层1、板面边角应平整，不得有大于0.3mms缝，不得W石子外露、浮浆、脱皮、印痕、积水等现象600.402、伸缩缝必须垂直，缝内无杂物，^愉缝全部贯通203、切缝线直并顺,无夹缝,无漏灌缝20侧缘石1、侧石、缘石必须稳固,线直弯顺，无角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水700.202、侧行背面填土必须密实30人行道1、铺砌必须平整稳定,灌缝应饱满，不得有翘动现象600.202、人行道而层应与其它构筑物接帆不得有积水现象40检查并与收水井1、路面与荆翘，无跳车现象250.202、收水井内明末闻平整,/染!起壳、缪逢253、井内无垃圾杂物,井圈及支管回254、框盖完整无损，安装平稳、位置止确25合计得分技术负责人：质检员：监理工程师：注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收入井的加权系数同改为0.15,增加项目为0.10。2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。 C6-1市政桥梁工程外观评分表监理单位:工程工程检查名称地点日期检查项目外观要求存在问题应分实分力取系数评分卜部结构1、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形Jte,无凹凸，美观、接缝平顺700.202、沉降缝贯通、垂直,位置准确，整齐153、支座位置准确,平整,接触r密15上部结构1、梁板拱才书牛面股、f混凝土施工缝平＜无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围外的裂缝，接缝平顺500.202、各口陌汗仃、垂直，对称关系准异常153、安装准确,梁、拱肋底高程一致，间距常154、地道无渗漏,装修无空鼓、脱落、裂缝、掉渣，颜色T,美观，台阶步距T,无缺边掉角。钢结构焊缝饱满面帆无变形,颜色T,防腐无遗漏，构件无变形20桥面系1、铺装灯、平整、无裂缝、离析，有足够粗糙度，沥青混凝土还/、应有松散、油包现象600.302、伸缩缝安装牢固、宣颐、不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效40承包单位：编号:技术负责人:质检员：监理工程师： C6-1市政桥梁工程外观评分表监理单位:编号:工程工程检查承包单位:检查项目外观要求存在问题应分实分力取系数评分1、安装牢固，线条直W,无歪斜也曲40防栏行、、人袱墩、地撞杆道2、各部位接缝平直,无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开300.203、构件无破损、蜂麻，颜色T,安装直W,钢构件防腐无遗漏美观301、线形直B平整，外形正确40锥坡、台阶、侧墙、护坡2、砌筑表面平顺，无凹凸，下沉，缝均匀、饱满、美观300.103、台阶步品疝匀匀，无缺边掉角30名称地点日期技术负责人：质检员：监理工程师：注：1、上部构造如是钢结构或是地道桥，外观要求中4代1。2、侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1、2、3小项应得分为40、40、20。3、依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。4、无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30。 C10导线点测量报表工程名称施工时间桩号及部位检验时间导线点编号设计坐标实测坐标高程草图XYXY设计实测编号:测量工程师:技术负责人:监理工程师:监理单位:承包单位: C10点桩测量报表工程名称施工时间桩号及部位检验时间点方设计坐标实测坐标高程草图XYXY编号:测量工程师:技术负责人:监理工程师:监理单位:承包单位: C10施工增加水准点桩测量报表工程名称施工时间桩号及部位检验时间日期施工水准点bM引用设计时水准点BML(KM)或n(个)△容(mm)△测(mm)水准仪型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程自检意见签名：监理意见签名：监理单位：承包单位：编号:承包人:日期:监理工程师:日期: C10施工放线测量记录工程名称施工时间桩号及部位检验时间点方设计坐标实测坐标高程草图XYXY编号:测量工程师:技术负责人:监理工程师:监理单位:承包单位: C11水准测量报表工程名称施工时间桩号及部位检验时间点》设计高程实测高程点》设计高程实测高程监理单位：承包单位：编号:技术负责人:测量工程师:监理工程师: C11测量复核记录监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间复核部位复核时间施测人签字复核测量签字测量复核情况（草图）监理工程师C13旁站监理记录表监理单位： C11工程名称：工程地点：方站监理的部位或工序：气候：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部：项目监理机构：质检员（签字）：旁站监理人员（签字）：年月日年月日承包单位:编号: C11清理与掘除检验表监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目检查结果拆除旧路面表面清理情况其它情况回填与压实自检意见监理意见技术负责人:质检员:日期: C11土方路基现场质量检验报告单工程名称施工时1可桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度%路堑(0~300mm)0~800mm800~1500mm>1500mm2弯沉(0.01)3纵断高程(mm)4中线偏位(mm)5宽度(mm)6平整度(mm)7横坡(%)8边坡结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C11石方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1破碎程度2纵断高程(mm)3中线偏位(mm)4宽度(mm)5平整度(mm)6横坡(%)7边坡结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C17路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单监理单位:工程名称施工时间桩号和部位检验时间基本要求分层压实符合要求，层面平整，路拱适度实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定1压实度％12345678910111213平均值代表值合格率％合计外观鉴定⑴路基表向平整、密实，曲线圆顺，边线顺直。⑵边坡坡向平顺稳定。⑶边沟整齐。监理员意见质量保证资料土的密实度试验（灌砂法或核子仪法）承包单位：编号:技术负责人:质检员:监理工程师: C18路槽现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1纵断高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4宽度(mm)左右结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C19 C18路肩现场质量检验报告单 编号:监理单位：岳阳市司坚市政监理公司承包单位：湖南省第三工程公司工程名称枫桥湖路路基土石方（B）标施工时间2003-10-15~2004-12-18桩号及部位K2+14A1+740检验时间2004/12/18项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（。%2平整度（mm）土路肩硬路肩3横坡（％）4宽度(mm)结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C20道路基层及底基层现场质量检验报告单监理单位： 工程名称施工时间桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1压实度2平整度3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)6横坡(%)7强度Mpa结论：监理工程师：承包单位:编号:技术负责人:承包人:日期: 水泥混凝土路面现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1抗折强度MPa2板厚度mm3平整度mm4相邻板高差mm5纵横缝顺直度mm6中线平向偏位mm7路面宽度mm8纵断高程mm9横坡％结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期：C22沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间 桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度(％)2平整度(mm)标准偏差最大间隙3弯沉值(0.01mm)4抗滑(mm)摩擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极值6中线平向偏位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有侧石无侧石9横坡％结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C23土工合成材料铺设现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间 项次检验项目(JTJ071—98)规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂垫层平向尺寸2砂垫层厚度3下承层平整度、拱度4搭接宽度(mm)5搭接缝错开跑离(mm)外观检查：结论：监理工程师：技术负责人:质检员:日期: C24粉喷桩施工现场记录表监理单位:组号桩径桩号桩长(mD空孔深度(mD施工时间提升速度r/mim风压MPa罐内粉量(kg)喷粉量(kg)材料品种材料标号复搅米数备注起止力口粉余粉消耗承包单位：编号:技术负责人:质检员:监理员:日期: C24粉喷桩现场质量检验报告单工程名称施工日期桩号及部位申请日期检查项目规定值或容许偏差检查结果检查频率、方法1桩距（cm）2桩径（mm）3桩长（m）4竖直度（％）5单桩喷粉量6强度（KPa）结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C24路缘石铺设现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1顺直度（mm2相邻两块图龙（mm3相邻两块缝宽（mm4顶血高程（mrm结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期:C27预制人行道铺设现场质量检验单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法 1压实度2平整度（mm3相邻度图差（mm4横坡度5纵缝直顺6横缝直顺7缝宽8井框与路闻局差（mm结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C28现浇人行道现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率 1人行道边缘平向偏差2纵1可图程mm3接缝两侧高差mm4横坡％5平整度mm结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C29小型预制件现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（Mpa）断面<802尺F(mm)>80 3长度(mm)结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C30栏杆、灯柱现场质量检查报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目容许误差实测误差检查频率及方法备注栏杆柱平而位置偏差mm扶手平面线形偏差mm柱顶标图mm柱纵根垂直度mm碎强度Mpa碎表面修饰等级灯柱垂直度mm顺桥向横桥向平间位置mm顺桥向横桥向结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C35钢管安装及焊口外观质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间焊缝编号焊工代号对口间隙外缝宽外缝高内缝宽内缝高接头错位其他缺陷焊缝等级监理单位：承包单位：编号:技术负责人:承包人:监理工程师:日期: C35C35焊缝质量综合评级报告监理单位:技术负责人:质检员:监理工程师:日期:承包单位：编号:工程名称工程部位要求焊缝等级厅P焊缝编号焊工代号外观质量等级内部质量（探伤、几级片）焊缝质量综合评议（等级）备注 C35涵管、倒虹吸管质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1轴线偏位2底面图程3泄水断面尺寸4涵管长度5闭水试验6竖井尺寸长、宽直径结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C34浆砌排水沟现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa） 2轴线偏位(mm)3沟底高程(mm)4墙间顺直度或坡度(mm)5断面尺寸(mm)6铺砌厚度(mm)7基础垫层宽、厚(mm)结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期: C41盲沟现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1沟底纵坡（％）2断面尺寸（mm）3长度结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C41涵管安装质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1轴线偏位2管内底高程D<1000mmD>1000mm倒虹吸管3相邻管内底错口D<1000mmD>1000mm结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C41结构物回填现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号检验时间检验项目容许偏差要求检验方法与频率检验结果测试资料编号备注填料粒径松铺厚度塑性指数压实度结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C41检查井现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1井身尺寸长度直径2井盖高程非路面路面3井底局程D<1000mmD>1000mm结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C41雨水进水井现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1井框与井壁吻合2井口高程3井位与路边线吻合4井内尺寸结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C40坊工砌体现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目容许误差实测误差检查频率及方法备注长度（块石/料石）mm宽度（块石/料石）mm高度块石mm 垂直度坡度％轴线偏移m平整度（块石/料石）mm预向标图（块石/料石）mm结论：监理工程师：技术负责人:质检员:日期: C49路基边坡、护坡现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1边坡度2顺直度(mm)3压实度(%)4砂浆强度(Mpa)5表向平整度(mm)6厚度(mm)结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49浆砌挡土墙现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1砂浆或混凝土强度2平向位置浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸5底面高程6平向平整度块石片石混凝土结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49浆砌砌体现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1砂浆强度2大面平整度料石块石片石3顶面高程料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸料石块石片石结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49砖砌体现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1砂浆强度2轴线位移3室内地向图程4尺寸5墙向垂直度6墙让表向平整度7预埋件、预埋孔位移8门、窗口宽度结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49现浇混凝土底板现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1混凝土抗压强度2混凝土抗渗3中心线偏移4顶面局程5顶面平整度（无铺装）6宽度7厚度8杯口下口距中线杯底标局宽度结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49现浇混凝土墙板现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1混凝土抗压强度2混凝土抗渗3厚度4高度5长度6顶面局程7垂直度8外露面平整度9麻面结论：监理工程师：监理单位：承包单位：编号:技术负责人:质检员:日期: C49预制顶板现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间在舁厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率1混凝土抗压强度2混凝土抗渗3厚度4宽度5长度6两对角线长度差7外露面平整度8麻面结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期:C48现浇混凝土顶板现场质量检验报告单监理单位：承包单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间厅P检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法与频率 1混凝土抗压强度2混凝土抗渗3内顶面平整度4横断面尺寸5预埋件（预留洞）位置6麻面结论：监理工程师：技术负责人：质检员：日期: